Psoríase. Pele seca e inflamada

A psoríase é uma das doenças de pele mais comuns, e um em cada centésimo habitante a sofre.

A psoríase é uma doença cujo desenvolvimento vários fatores são importantes ao mesmo tempo: desde a predisposição hereditária (psoríase em parentes) a distúrbios no funcionamento do sistema nervoso, endócrino, imunológico e outros fatores.

As razões

As causas da psoríase não são totalmente compreendidas.

O princípio do mecanismo da doença é interromper a divisão das células da pele, o que causa uma reação autoimune (reação autoimune - ocorre dentro do corpo, não depende de ameaças externas).

A camada superior da pele (epiderme) é composta principalmente de queratinócitos - células que produzem queratina. A queratina é uma proteína cujas propriedades permitem exercer a função protetora da pele. Os queratinócitos se formam nas camadas profundas da epiderme e se movem lentamente para sua superfície, durante o movimento amadurecem e adquirem novas propriedades.

No final de sua "maturação", os queratinócitos formam um estrato córneo na superfície da pele. Então as células queratinizadas morrem e esfoliam das vivas, assim, o caminho de vida dos queratinócitos chega ao fim. Isso garante a renovação contínua da pele.

O caminho normal dos queratinócitos da camada profunda à superfície leva um mês. Na psoríase, o tempo de vida é reduzido para vários dias, o que leva ao aparecimento de focos psoriáticos escamosos, uma vez que a pele não tem tempo para se livrar das células queratinizadas.

Quando aparecem, as placas psoriáticas são geralmente acompanhadas de coceira e vermelhidão. Isso indica uma reação auto-imune nas camadas profundas da pele, resultando no inchaço da camada espessa da pele (derme). A derme contém vasos sanguíneos e linfáticos.

Não se sabe ao certo por que o processo de formação dos queratinócitos é acelerado, mas sabe-se que um fator hereditário tem um papel significativo.

O desenvolvimento da psoríase comum pode começar devido a:

• trauma mental e constantes condições estressantes;
• danos à pele;
• doença infecciosa transferida;
• tomar alguns medicamentos;
• distúrbios hormonais;
• reações alérgicas (alérgenos típicos: frutas cítricas, ovos, chocolate);
• intoxicação por álcool;
• mudança do clima.

A tríade psoriática é um sintoma característico da doença que ocorre quando a pele é raspada.

Mancha de estearina(aumento da descamação após raspagem, dando à superfície das pápulas uma semelhança com uma gota de estearina esmagada)

Filme térmico(a aparência após a remoção completa das escamas de uma superfície úmida, fina, brilhante e translúcida).

Detectar sangramento(o aparecimento de gotículas de sangue que não se fundem).

O que acontece com a pele na psoríase?

Na psoríase, a estrutura da pele é perturbada, a epiderme torna-se mais fina, os processos de queratinização da pele (acúmulo da proteína da queratina) são interrompidos e algumas camadas da epiderme normal desaparecem. No estágio seguinte da doença, aglomerados de células responsáveis pela inflamação são encontrados no estrato córneo superficial protetor da epiderme e na zona de paraqueratose, ao redor dos vasos dilatados da pele.

Placas e escamas características aparecem na superfície da pele.

A psoríase não é apenas uma doença comum, ela tem muitas manifestações e até se disfarça de outras doenças.

Locais de localização da psoríase:

• cotovelos e joelhos;
• sacro e lombo;
• couro cabeludo (psoríase seborreica);
• superfícies de flexão e dobras da pele: a superfície interna das articulações do cotovelo e joelho, a virilha e as axilas, a área sob a mama (psoríase inversa);
• palmas e superfícies dos pés (psoríase palmo-plantar);
• psoríase das placas ungueais.

Sintomas comuns de psoríase

Os principais sintomas da psoríase são:

• placas psoriáticas;
• rigidez da área da pele afetada;
• coceira.

Sintomas por tipo de psoríase:

• psoríase exsudativa (as áreas afetadas da pele descolam-se e ficam molhadas, forma-se uma crosta amarela na superfície da erupção);
• psoríase intertriginosa (mais comum em crianças, os focos de ocorrência são vermelhos, com descamação leve, às vezes úmida pode ser confundida com assaduras);
• psoríase antiga (é caracterizada por grandes placas que não desaparecem por muito tempo);
• psoríase rupióide (outra forma de psoríase crônica, caracterizada por uma placa em forma de cone);
• psoríase gutata (erupção cutânea abundante de pequenas pápulas).

Tipos de psoríase

• Psoríase comum (vulgar, placa);
• Psoríase generalizada (disseminada, postular);
• Psoríase em forma de lágrima (pelo tipo de erupção cutânea);
• Psoríase artropática (com lesões nas articulações);
• Outros tipos de psoríase (seborreica e outras).

A psoríase vulgar é a forma mais comum da doença.

A psoríase começa com o aparecimento de erupções cutâneas, muitas vezes em número reduzido, em locais típicos: nos cotovelos e joelhos. Além disso, a localização característica da erupção é a área do couro cabeludo e do tronco. Normalmente, há uma conexão clara entre o aparecimento de erupções cutâneas e a ação do fator provocador.

Os fatores desencadeantes da psoríase podem ser estresse, trauma de pele, uma doença infecciosa recente e consumo regular de álcool.

Normalmente, a exacerbação da doença ocorre na estação fria - este é o tipo de psoríase de inverno. O tipo de verão é mais raro. Agora são observadas formas mistas de psoríase. Com o tempo, o número de erupções aumenta. Eles formam placas psoriáticas características. Observa-se o fenômeno de Kebner - surgimento de novas placas em locais de traumas cutâneos. Via de regra, os pacientes apresentam placas que permanecem na pele mesmo sem exacerbação.

A doença flui ciclicamente:

• Estágio progressivo (aumento do número de erupções cutâneas);
• Estágio estacionário (novas erupções não aparecem);
• Estágio regressivo (regressão das erupções cutâneas, aparecimento no lugar de áreas de pele sem pigmento).

Psoríase vulgaris, foto

Diagnóstico

Ao diagnosticar a psoríase, em primeiro lugar, é necessário um exame detalhado da pele.

Pele fina, sangrando em alguns lugares, placas soltas são sinais de psoríase. Na presença desses sintomas, o médico realiza uma série de medidas diagnósticas para excluir a presença de outros eventos com manifestações semelhantes. Para o diagnóstico final, exames de sangue, esfregaços e biópsias de pele são realizados conforme necessário. Se as articulações forem afetadas, a ressonância magnética (MRI) é prescrita e os raios X são feitos para identificar as lesões.

Psoríase vulgar, tratamento

A psoríase é uma doença sistêmica com manifestações cutâneas, sendo necessário um tratamento complexo: terapia local e sistêmica. A doença é crônica e o tratamento visa reduzir o número e a gravidade das exacerbações e atingir uma condição da pele aceitável para o paciente.

No estágio progressivo da psoríase, todos os procedimentos agressivos são cancelados: irradiação ultravioleta, banhos. É importante que os pacientes com psoríase manuseiem a pele com cuidado e com cuidado, não a machuquem para evitar exacerbações e o aparecimento de novas placas.

Dieta para psoríase

Freqüentemente, a psoríase é acompanhada de doença hepática, por isso é importante evitar álcool, alimentos gordurosos, fritos ou defumados. É igualmente importante ser moderado na ingestão de carboidratos, pois isso altera o pH da pele e aumenta o risco de infecção da erupção cutânea.

Profilaxia

A prevenção da psoríase consiste em manter um estilo de vida saudável. Isso ajuda a prevenir a ocorrência de outras doenças, já que o sistema imunológico do corpo é protegido do estresse e pode resistir a ameaças externas.

As medidas de prevenção da psoríase incluem:

• cuidados com a pele adequados;
• massagem relaxante para melhorar a circulação sanguínea;
• nutrição adequada, é aconselhável evitar alimentos alergênicos e excluir (limitar) a ingestão de alimentos picantes, gordurosos, em conserva, defumados, salgados, além de frutas cítricas;
• dieta lácteo-vegetal;
• uma quantidade suficiente de umidade no corpo;
• eliminação do álcool e tabagismo e outros maus hábitos;
• aumento da atividade física;
• caminha ao ar livre;
• evitação de situações estressantes;
• tomar vitaminas dos grupos A, B, C, D, E;
• escolha de roupas largas de materiais naturais que não esfolem e causem irritação.

Meios para o tratamento da psoríase

A terapia sistêmica para psoríase visa reduzir a proliferação do epitélio da pele, estabilizando a queratinização das células da pele e membranas celulares. Para isso, são utilizadas preparações à base de vitamina A (retinóides), citostáticos. Dos mais modernos tratamentos, são utilizados os chamados biológicos, que neutralizam substâncias que causam inflamação.

Por muitos anos, os OVNIs têm sido usados - tratamento com raios ultravioleta do grupo B (nas camas de bronzeamento, raios do grupo A), que reduzem a inflamação e contribuem para a morte das células alteradas. A terapia PUVA é o uso simultâneo de radiação ultravioleta e uma substância especial que aumenta a sensibilidade da pele a ela.

Um remédio eficaz para a psoríase

O tratamento local não é menos importante do que o tratamento sistêmico. Ajuda a reduzir a inflamação da pele. Os medicamentos são prescritos dependendo do estágio da psoríase.

Estágio progressivo

• unguentos e loções esfoliantes;
• pomadas hormonais antiinflamatórias com calcitriol;
• emolientes para aliviar a coceira e a pele seca.

Estágio estacionário

• Terapia UVB;
• pomadas esfoliantes concentradas;
• emolientes para restaurar a pele e reduzir o ressecamento.

Estágio regressivo

• pomadas esfoliantes concentradas;
• emolientes para restaurar a pele e reduzir o ressecamento.

Creme para psoríase

Os cremes e pomadas para psoríase têm diferentes finalidades e são usados em diferentes estágios da doença. Pomadas e cremes antiinflamatórios hormonais são usados para interromper processos inflamatórios na pele. Existem várias classes de drogas hormonais. Eles têm diferentes capacidades de absorção e diferentes atividades. Quando usados em crianças, eles tentam evitar a aplicação de drogas hormonais na região do rosto e pescoço, a área das dobras cutâneas - locais onde a pele é mais fina. Preparações locais à base de calcipotriol (um derivado da vitamina D) também possuem um efeito inflamatório. Esta é uma geração posterior de drogas. Eles não são usados atualmente durante a gravidez e lactação.

A pomada salicílica e a loção de ácido salicílico são projetadas para remover os flocos da pele com descamação severa. O ácido salicílico não só tem um efeito esfoliante, mas também aumenta a eficácia dos medicamentos hormonais locais. No estágio estacionário e regressivo, quando a inflamação se torna menos ativa, os agentes à base de ácido salicílico são usados em maior concentração.

Meios para restaurar a estrutura da pele e eliminar o ressecamento são utilizados durante todo o período de tratamento, bem como em conjunto com a irradiação ultravioleta para reduzir o prurido cutâneo. Depois que as crises diminuem, esses produtos ajudam a manter as propriedades protetoras da pele e a reduzir o risco de novas erupções.

Um creme eficaz para psoríase

A abordagem moderna de cuidado e assistência à pele seca é baseada na saturação da epiderme com umidade e é chamada de corneoterapia (derivada de "córnea" - camada córnea, ou córnea, da epiderme).

A corneoterapia visa restaurar o estrato córneo da epiderme e as suas funções protetoras, o que permite melhorar o estado da pele como um todo. Os trabalhos do fundador da corneoterapia Albert Kligman permitiram a criação de meios especiais - emolientes.

Como funcionam os emolientes?

dentro de 1 hora após a aplicação dos emolientes: - a condição da pele melhora, devido ao fato de que os emolientes "prendem" a umidade nela.

6 horas após a aplicação dos emolientes: - a estrutura da pele é restaurada devido ao conteúdo de lipídios naturais restauradores especiais (ceramidas e outras gorduras úteis).

24 horas após a aplicação dos emolientes: - a melhora clínica do estado da pele ocorre devido à penetração dos componentes hidratantes nas camadas profundas da epiderme e restauração das camadas superficiais da pele (até 24 horas do início da aplicação) .